Vil Mirtazapin mod søvn forbedre søvnkvaliteten?
Hvad er mirtazapin?
Mirtazapins primære rolle er ikke at behandle søvnforstyrrelser. Mirtazapin er et antidepressivt middel. Lægemidlet blev udviklet i begyndelsen af 90'erne af det hollandske medicinalfirma Organon og blev første gang brugt til behandling af depression i 1994 i Holland. To år senere kom det på markedet i USA under varemærket Remeron. I dag finder du det i de fleste tilfælde under varemærket Remeron, men da patentet er udløbet, er det også tilgængeligt under andre varemærker.
Det er et atypisk antidepressivt middel, hvilket betyder, at det virker anderledes end de fleste andre antidepressive lægemidler. Det påvirker neurotransmittere (kemiske budbringere) i hjernen ved at blokere nogle af receptorerne, men præcis hvordan mirtazapin påvirker hjernen og kroppen, er endnu ikke helt bevist. Det har vist sig at være effektivt til behandling af svær depression hos voksne. Hvis man kigger på den kemiske struktur, er det et tetracyklisk antidepressivum (TeCA), så det har de mest lignende egenskaber med et andet atypisk antidepressivum - mianserin.
Hvordan hjælper mirtazapin dig med at sove bedre?
Brugen af mirtazapin til behandling af søvnløshed betragtes som off-label-brug. Off-label betyder, at et bestemt lægemiddel bruges til at behandle en medicinsk tilstand, som det ikke er godkendt til. Men hvis klinisk erfaring indikerer, at mirtazapin for eksempel også er nyttigt til behandling af søvnløshed, kan lægemidlet bruges off-label.
Når det gælder mirtazapin, er læger og apotekere usikre på, om stoffet direkte påvirker forbedringen af nattesøvnen eller reducerer de depressive symptomer og dermed indirekte hjælper dig med at sove bedre. Det, der er sikkert, er, at patienterne falder hurtigere i søvn, at de ikke vågner om natten, og at den dybe søvn varer længere, når mirtazapin indtages regelmæssigt.
Af alle disse grunde er læger nogle gange tilbageholdende med at udskrive mirtazapin, hvis du kun lider af søvnløshed og ikke depression. Når de opdager en sammenhæng mellem søvnløshed og depression, så er Remeron blandt de lægemidler, de vil vælge først.
Har mirtazapin nogen bivirkninger?
Selvom flere hundrede tusinde mennesker i Storbritannien og mere end fem millioner mennesker i USA tager mirtazapin, har det mange bivirkninger, ligesom de fleste antidepressiva. Det er generelt sikkert, især hvis det tages i overensstemmelse med din læges råd. Men bliv ikke overrasket, hvis du oplever en eller flere af følgende bivirkninger.
Øget appetit
En af de mest almindelige bivirkninger er øget appetit. Mange bemærker også dette efter et par dage, mens mirtazapin endnu ikke er begyndt at virke på søvnløshed og depression. Øget appetit bør aftage efter et stykke tid, men det er ikke ualmindeligt, at mirtazapin forårsager vægtøgning, hvis appetitten ikke falder over tid.
Svimmelhed
Stort set alle nye lægemidler, du begynder at tage, kan forårsage svimmelhed.. Hvis du føler dig svag eller ustabil, så vent et par timer. Hvis det bliver en tilbagevendende begivenhed eller endda noget, der generer dig dagligt, skal du kontakte en læge. Hvis der opstår svimmelhed, skal du straks stoppe med at tage medicinen og søge professionel hjælp med det samme.
Angst
Selvom angst er en af de lidelser, som mirtazapin er godkendt til at behandle i Storbritannien, rapporterer et antal patienter, der kun tager mirtazapin mod søvnløshed, at de føler angst efter behandlingens start. Angst er ikke den eneste bivirkning, tvangslidelser er mulige, men sjældnere. Så bør man overveje, om off-label-brug giver mening eller gør mere skade end gavn.
Forvirring
Der findes mange forskellige definitioner af forvirring. Hvis du bemærker, at dine tanker er slørede, og du ikke kan tænke klart, er det helt sikkert et tegn på, at du er forvirret. Andre symptomer på forvirring er desorientering og glemsomhed. Lad være med at drage den forhastede konklusion, at mirtazapin er synderen, men det kan det sagtens være.
Døsighed i dagtimerne
Nu og da vil du føle dig søvnig i løbet af dagen. Årsagen kan være ophobet søvnunderskud eller en fest, du deltog i i går aftes. Men døsighed er ikke en naturlig tilstand, og man bør ikke leve med en følelse af konstant døsighed. Det kan endda være farligt, f.eks. når man kører bil. Overvej årsagerne til, at du er døsig, og hvis der ikke er nogen anden indlysende grund, kan det være en bivirkning af medicinen.
Rastløse ben-syndrom
Willis-Ekboms sygdom, kendt som Rastløse ben-syndrom (RLS), har ofte ingen årsag og kaldes derfor også idiopatisk restless legs syndrom. Når årsagen findes, er nogle af de mest almindelige uræmi, fibromyalgi, rygning og jernmangel. Læger påpeger også, at nye lægemidler kan forårsage restless legs syndrom, normalt over en begrænset periode. Når du holder op med at tage medicin, bør tingene vende tilbage til det normale.
Tør mund
Den medicinske betegnelse for mundtørhed er xerostomi, og når du læser brugsanvisningen til 99% medicin, vil du opdage, at xerostomi er en mulig bivirkning. I de fleste tilfælde er mundtørhed ikke forårsaget af et problem med spytkirtlerne. Spytkirtlerne skal holde din mund våd. Medicin, aldring og kræftbehandling er de tre mest almindelige årsager. Mundtørhed er noget, der bør behandles så hurtigt som muligt, fordi det kan påvirke tænderne og hele fordøjelseskanalen.
Diarré og kvalme
Vi forbinder normalt kvalme og diarré med virusinfektioner eller madforgiftning. Kroppen kan også genkende et nyt lægemiddel som noget, der skal udskilles. Hvis diarré ikke er hyppigere end 2 eller 3 gange i løbet af de første par dage, hvor man tager mirtazapin, kan det betragtes som en naturlig periode, hvor kroppen vænner sig til stoffet. Hvis diarréen og opkastningerne er voldsomme og gentages med få minutters mellemrum, skal man søge læge.
Hovedpine
Omkring to hundrede migræneanfald sker hver dag i Storbritannien. Mere end 10 millioner voksne i Storbritannien lider af forskellige former for hovedpine og migræne, hvilket gør det til den mest almindelige neurologiske tilstand. Derfor er det mere sandsynligt, at du får et migræneanfald end en hovedpine, der er en konsekvens af at tage mirtazapin. Men hvis du ikke har lidt af hovedpine før, og det først begyndte, da du begyndte at tage mirtazapin, så kan der være en sammenhæng.
Mirtazapin dosering til søvn - hvor meget mirtazapin skal jeg tage til søvn?
Når du går på apoteket, finder du mirtazapin under mange varemærker. Det, der er fælles for næsten alle generiske versioner, er doserne. Standardtabletter og dispergerbare tabletter kan findes i doser på 15 mg, 30 mg og 45 mg. Der findes også en flydende form på markedet, og den eneste dosis er 15 mg pr. ml.
Din læge vil vurdere, hvor meget du skal tage. Du bør holde dig strengt til lægens anvisninger. Det er især farligt at tage mere end foreskrevet eller at skifte dosis med få dages mellemrum. For at et antidepressivt middel skal virke, skal der ophobes en vis mængde i blodet, og derfor bør man ikke eksperimentere med doseringen.
De fleste eksperter mener, at man bør starte med en lavere dosis og så øge den over tid, hvis det er nødvendigt.. Når man tager 45 mg dagligt, anbefales det normalt at dele det op i to doser.
Er 7,5 mg mirtazapin nok til at sove?
Flere studier har vist, at mirtazapin har en stærkere beroligende effekt ved lav dosis end ved højere.. Derfor kan 7,5 mg mirtazapin være nok til at sove. Når din læge beslutter at udskrive denne medicin til dig på grund af søvnløshed, vil det helt sikkert være en lavere dosis end ved depression. Det er meget sandsynligt, at du vil starte med 7,5 mg eller en endnu lavere dosis og øge den senere, hvis du ikke mærker fremskridt.
Hvor lang tid tager det for mirtazapin at virke på søvnen?
Det indtages gennem munden, og du skal vente mellem to og fire uger, fra du begynder at indtage det, før du kan se en forandring. Men de biokemiske og organiske egenskaber hos hver person er forskellige, så bliv ikke overrasket, hvis lægemidlet begynder at virke hurtigere, eller hvis du skal være mere tålmodig og vente længere end 4 uger. Dataene er også baseret på behandling af depression og angst, ikke søvnløshed, så situationen kan være meget forskellig fra person til person.
Kan man tage mirtazapin lejlighedsvis for at sove?
Ingen medicin af denne type bør kun tages lejlighedsvis, når du ikke kan falde i søvn. Mange mennesker begår den fejl at tage antidepressiva og andre beroligende midler fra tid til anden, og så er effekten ufuldstændig og kan endda være farlig. Der er en grund til, at sådanne lægemidler ikke er i håndkøb, men skal ordineres af en læge. Du kan tage Ibuprofen, når det er nødvendigt, men ikke Remeron.
Hvem bør ikke tage mirtazapin?
Mirtazapin er kontraindiceret ved mange sygdomme og tilstande. Det anbefales ikke til folk, der har højt kolesteroltal i blodet, samt dem med lave mængder natrium i blodet. Hvis du har haft et hjerteanfald, slagtilfælde eller anden blodkarsygdom, vil din læge sandsynligvis ikke ordinere mirtazapin. Patienter, der har en af de stemningslidelser, der normalt hører til i F30-F39-gruppen, bør ikke tage denne medicin.
U.S. Food and Drug Administration mærker Remeron med Black Box Warnings, hvilket betyder, at der er store risici. Selvmordsrisikoen er den mest almindelige, og derfor er det forbudt for alle med maniodepressivitet eller tidligere selvmordstanker.
Mirtazapin bør ikke stoppes pludseligt, da der er abstinenssymptomer. Hvis en person er tilbøjelig til at blive afhængig på grund af abstinenserne, kan den praktiserende læge vælge et andet lægemiddel end mirtazapin.
Før du tager mirtazapine....
Mirtazapin og medicin generelt bør være den sidste udvej og ikke noget, man griber til efter et par søvnløse nætter. Der er en mulighed for, at årsagen til søvnløsheden er en anden, og at mirtazapin ikke vil hjælpe dig. Eller at du slet ikke har brug for det, men at du kan løse problemet med livsstilsændringer.
Sørg for, at du ikke er allergisk over for nogle af komponenterne.
Allergier kan være potentielt dødelige. Så tjek alle komponenterne først for at sikre, at du ikke er allergisk over for nogen af dem. Det kan dog altid ske, at du er allergisk over for en komponent uden selv at være klar over det. Hvis du oplever en allergisk reaktion efter at have taget mirtazapin, skal du straks tage på skadestuen.
Find årsagen til din manglende evne til at sove
Der må være en grund til, at du ikke kan sove. Hvis du ikke selv kan afgøre det, har du brug for hjælp fra en læge. Men først skal du tænke over din søvnhygiejne. Du kan ikke forvente at få en god nattesøvn, hvis du spiser junkfood, ryger, er fysisk inaktiv og se tv før sengetid.
Sørg for, at dit soveværelse er klar til at sove
Soveværelset skal være vores oase. Temperaturen skal være optimal, hvilket er mellem 18 og 20 grader for voksne. Og så skal der være mørkt og stille. Glem ikke at vælge en madras, der passer til din sovestilling, samt en hovedpude. Vælg en passende dyne TOG til den aktuelle sæson, eller køb en helårsdyne.
Mirtazapin virker ikke på søvn - hvad skal jeg gøre?
Da behandling af søvnløshed ved hjælp af mirtazapin er off-label, er der ingen garanti for, at det vil være en succes.. Der er også en chance for, at søvnløsheden vender tilbage i abstinensperioden, og at mirtazapin kun er nyttigt, mens du tager det regelmæssigt.
Hvis du opdager, at situationen ikke er blevet bedre, og du stadig lider af kronisk søvnløshed, er den eneste løsning at konsultere din læge. Du kan vælge en af de mange selektive serotonin-genoptagelseshæmmere, som også bruges mod depression og angst. Eller du kan helt ændre din tilgang og ordinere en anden type medicin.
Søvnhygiejne er noget, alle bør tage sig afuanset om du lider af søvnløshed eller ej. Når du begynder at tage behandling for søvnløshed, betyder det ikke, at søvnhygiejne mister sin betydning, tværtimod.
Dansk 
English (UK)
Der er ingen kommentarer endnu
"*" indikerer påkrævede felter